|
Post by Dr. Soe Paing (founder) on Sept 15, 2015 17:52:34 GMT
ေဆးအသစ္ေတြ ေပၚေနပီတဲ့ india ကထုတ္မယ္ဆိုလား ??
|
|
|
Post by Dr. Soe Paing (founder) on Sept 16, 2015 4:29:42 GMT
facebook မွ အစ္ကို မင္းေအာင္ရွန္ ပို႔စ္ကို ကူးယူ ေဖာ္ျပပါတယ္ . . .
အသည္းေရာင္ ေရာဂါ စီပိုး အေၾကာင္း update.. * 2011 မတိုင္ခင္ထိ စီပိုးအား ထိုးေဆး (Peg-interferon) တစ္ပတ္ တစ္ႀကိမ္ ေဆးထိုး၍ + ေသာက္ေဆး (ribavirin) ေန႔စဥ္ ၄ လံုးမွ ၆ လံုး ေဆးေသာက္ကာ… - ပိုးအမ်ိဳးအစား.. ကုသမႈကို တုန္႔ျပန္မႈ.. တို႔ အေပၚ မူတည္၍.. ၂၄ ပတ္မွ ၇၂ ပတ္ခန္႔ အထိ (response guided-therapy) ျဖင့္ ကုသ ရပါသည္.. ---------------------------------------- * ေဆးကုသမႈ ျပီးဆံုးသြားေသာ္လည္း.. စီပိုး ျပန္လည္ ေတြ႔ရွိေနသည့္ သူမ်ား ေတြ႔ေနရပါသည္.. (အဓိကအားျဖင့္ ပိုးအမ်ိဳးအစား ၁ ပါ…) * ထိုသူမ်ားအား ေပ်ာက္ကင္းေအာင္ ျပန္လည္ ကုသေပးႏိုင္ရန္.. နည္းလမ္းမ်ား ရွာေဖြ စမ္းသပ္ရာမွ Direct Acting Antiviral drugs.. (DAAs).. ေဆးအသစ္မ်ား ေတြ႔ရွိလာပါၿပီ.. ******************************************** Direct Acting Antiviral drugs (DAAs).. * DAAs ေဆးမွာ.. အသည္းဆဲလ္မ်ား အတြင္း စီပိုးမ်ား ပြားမ်ားေနမႈ အဆင့္ဆင့္တြင္ မပြားႏိုင္ေအာင္ တားဆီးေပးသည့္ ေဆးမ်ားပင္ ျဖစ္ပါသည္.. (target to the different steps of the viral replication..) ---------------------------------------- * 2011 တြင္.. DAAs ေသာက္ေဆး အသစ္ ႏွစ္မ်ိဳး.. စတင္ ထြက္ရွိ လာပါသည္.. - boceprevir (Victrelis).. - telaprevir (Incivek).. * လက္ရွိ ကုသေနသည့္ ထိုးေဆး (Peg-interferon) + ေသာက္ေဆး (ribavirin) ျဖင့္ ကုသေနစဥ္.. * ကုသရန္ ခက္ခဲမည့္ လူနာ.. (ေဆးစကုၿပီး ၄ ပတ္တြင္ ပိုးဆက္ရွိေနသူ) မ်ားအား.. * ထို ေဆးအသစ္ တစ္မ်ိဳး.. ေပါင္း၍ ကုသပါက.. 28 - 80 % ထိ ပို၍ ေပ်ာက္ကင္းေၾကာင္း ေတြ႔ရွိ၍ FDA မွ approved လုပ္ေပး ခဲ့ပါသည္.. * ယခုအခါ.. ထိုေဆး အသစ္ထက္ မ်ားစြာ ပို၍ ေကာင္းမြန္ေသာ ေဆးအသစ္မ်ား ထပ္မံ ထြက္ရွိ လာပါၿပီ.. ******************************************** * ေဆးပညာရွင္မ်ားသည္ ပို၍.. ပို၍ ေကာင္းမြန္ ေသာ ေဆးမ်ားကို.. ထိုးေဆး.. မလို (interferon free) ျဖစ္သည္ အထိ ရရွိရန္ တစိုက္မတ္မတ္ ေလ့လာ စမ္းသပ္ခဲ့ရာ.. * 2014 January တြင္ sofosbuvir (sovaldi) (တစ္လံုး $ 1000 × 7days × 12 weeks = $ 84000 total one course) * 2014 May တြင္ simeprevir (Olysio) (တစ္လံုး $ 785 × 7days × 12 weeks = $ 66000 total one course) * 2014 September တြင္ daclatasvir (Daklinza).. စသည့္ DAAs ေဆး အသစ္မ်ားကို FDA မွ approved လုပ္ေပးခဲ့ပါသည္.. ---------------------------------------- * ပိုးအမ်ိဳးအစား ၁ ႏွင့္ ၄ အတြက္.. - sofosbuvir + simeprivir ၁၂ ပတ္.. * ပိုးအမ်ိဳးအစား အားလံုး အတြက္.. - sofosbuvir + daclatasvir ၁၂ ပတ္.. * ေသာက္ေဆး ႏွစ္မ်ိဳး.. တစ္ေန႔ ႏွစ္လံုး.. ၁၂ ပတ္ ေသာက္ရံုသာ.. * ေပ်ာက္ကင္းမႈ % အရမ္းေကာင္းပါသည္.. (nearly 100 % ပါ..) * သို႔ေသာ္ ေဆးအသစ္မ်ားမွာ.. အရမ္း ေစ်းႀကီးေနသည့္ အတြက္.. ေတာ္ရံုလူနာမ်ား အတြက္ မတတ္ႏိုင္ၾကပါ.. ---------------------------------------- * လက္ရွိ ကုသမႈ (ထိုးေဆး + ေသာက္ေဆး) ႏွင့္ DAAs ေဆးအသစ္ တစ္မ်ိဳး.. ေပါင္း၍လည္း ကုသ ႏိုင္ပါသည္.. * ပိုးအမ်ိဳးအစား အားလံုးအတြက္.. - Peg-interferon + ribavirin + sofosbuvir.. ၁၂ ပတ္.. * ပိုးအမ်ိဳးအစား ၁ ႏွင့္ ၄ အတြက္.. - Peg-interferon + ribavirin + simeprivir.. ၁၂ ပတ္.. ---------------------------------------- * ပိုးအမ်ိဳးအစား ၂ ႏွင့္ ၃ အတြက္ကေတာ့.. ထိုးေဆးမလို ေသာက္ေဆးႏွင့္ ကုသႏိုင္ပါၿပီ.. - sofosvuvir + ribavirin.. ၁၂ ပတ္.. ပိုးအမ်ိဳးအစား ၂ အတြက္.. - sofosvuvir + ribavirin.. ၂၄ ပတ္.. ပိုးအမ်ိဳးအစား ၃ အတြက္.. * အရင္ ကုထံုးထက္ အမ်ားႀကီး ေပ်ာက္ကင္းမႈ % ပိုမ်ားလာသလို.. ကုသမႈ အခ်ိန္ ကာလလည္း အမ်ားႀကီး ေလ်ာ့နည္း လာပါသည္.. * စီပိုး ကုသမႈ ယူခဲ့ၿပီး ျပန္ျဖစ္သူမ်ား.. အသည္းေျခာက္ ေနသူမ်ား.. ကိုလည္း ကုသ ေပ်ာက္ကင္းႏိုင္မႈ ရွိေၾကာင္း.. ေတြ႔ရွိရပါသည္.. * စီပိုး ကုသမႈ မခံယူ ရေသးသူ / ခံယူၿပီးသူ.. * အသည္း မေျခာက္ေသးသူ / အသည္းေျခာက္ ၿပီးသူ.. * စသည္တို႔အေပၚ မူတည္၍.. ကုသ ေပ်ာက္ကင္းမႈ % ကြားျခားမႈ (62 - 100 %) ရွိပါသည္.. ---------------------------------------- * 2014 ခုႏွစ္.. ႏွစ္ကုန္ပိုင္းတြင္.. - DAAs ေဆးအသစ္ ၂ မ်ိဳး (sofosbuvir + ledipasvir) ေပါင္းထားသည့္.. - တစ္ေန႔ ေဆးတစ္လံုး.. ၁၂ ပတ္သာ ေသာက္ရမည့္.. - Harvoni.. ေဆးကို.. FDA မွ approved လုပ္ေပး ခဲ့ပါသည္.. - ပိုးအမ်ိဳးအစား.. ၁.. ၄.. ၅.. ၆.. ကိုသာ ကုသခြင့္ ျပဳပါသည္.. - 99 % ထိ ေပ်ာက္ကင္းပါသည္.. * စီပိုး ကုသမႈ ယူခဲ့ၿပီး ျပန္ျဖစ္သူမ်ား.. အသည္းေျခာက္ ေနသူမ်ား.. ကိုလည္း ကုသ ေပ်ာက္ကင္းႏိုင္မႈ ရွိေၾကာင္း.. ေတြ႔ရွိရပါသည္.. * သို႔ေသာ္.. ထိုသူမ်ားကို.. - ribavirin ေသာက္ေဆး ထည့္ေပါင္းရန္ လို / မလို.. - ကုသခ်ိန္အား ထပ္တိုးရန္ လို / မလို.. - response guided-therapy လိုအပ္ပါ၍ အသည္း ဆရာဝန္ႀကီးမ်ား၏ လမ္းညႊန္္မႈျဖင့္ ကုသ ရပါမည္.. * ေဆး၏ ေဘးထြက္ ဆိုးက်ိဳး မရွိသေလာက္ပါ.. * သို႔ေသာ္.. ေဆးမွာ ေစ်းႀကီး ေနပါသည္.. - တစ္လံုးကို $ 1125 × 7 days × 12 weeks = $ 94500 (total one course) ျဖစ္ပါသည္.. ******************************************** * ထို DAAs ေသာက္ေဆး အသစ္မ်ားကို.. * ကုသ ေပ်ာက္ကင္းမႈ ခက္ခဲႏိုင္သည့္သူမ်ား.. * ကုသမႈ ခံယူၿပီး ျပန္ျဖစ္သူမ်ား.. * Cirrhosis.. အသည္းေျခာက္ေနသူမ်ား.. * HIV ႏွင့္ HCV တြဲလ်က္ ျဖစ္ေနသူမ်ား.. * ထိုးေဆး (interferon) အား မခံႏိုင္သူမ်ား.. * ထိုးေဆး ထိုးကာ.. ကာလ ၾကာရွည္စြာ မကုသ လိုသည့္ သူမ်ားအတြက္.. အသံုးျပဳႏိုင္ပါသည္.. ******************************************** * ယခုအခါ.. ထို DAAs ေဆးအသစ္မ်ားကို ထုတ္လုပ္သည့္ Gilead company မွ ႏိုင္ငံေပါင္း ၁၀၁ ႏိုင္ငံအတြက္.. (ျမန္မာႏိုင္္ငံ အပါအဝင္) - sofosbuvir ေဆးကို $ 300.. (၁၂ ပတ္စာ $ 900).. - Harvoni ေဆးကို $ 400.. (၁၂ ပတ္စာ $ 1200).. ျဖင့္ generic.. ပံုစံတူ ေဆးဝါး ထုတ္လုပ္ခြင့္ ခ်ေပးလိုက္ ပါၿပီ.. * မ်ားမၾကာမီ ကာလအတြင္း ျမန္မာႏိုင္ငံသို႔ ထိုေဆးမ်ား ေရာက္ရွိ လာပါေတာ့မည္.. Dr. Min Aung Shan.. Ref: AASLD 2014.. Singapore Hepatitis Conference.. EASL.. guideline (2015).. Hepatology update..
|
|